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Para pacientes com câncer de mama, menos tempo em remédios hormonais

QUINTA-FEIRA, 7 de dezembro de 2017 (HealthDay News) - Mulheres com câncer de mama em estágio inicial podem ser capazes de gastar menos tempo em terapia hormonal, sem diminuir o seu prognóstico, sugere um novo estudo. julgamento de quase 3.500 pacientes, os pesquisadores descobriram que sete anos de terapia hormonal foi tão eficaz quanto 10 anos. Até o final do estudo, mais de três quartos das mulheres em ambos os grupos estavam vivas e sem recorrência.

Os resultados são "importantes", segundo especialistas que participaram do San Antonio Breast Cancer Symposium, onde o estudo foi divulgado na quinta-feira.

"Potencialmente, há um grande grupo de pacientes que não precisam de 10 anos de terapia", disse a Dra. Susan Domchek, do Abramson Cancer Center da Universidade da Pensilvânia.

Domchek, que não esteve envolvido no estudo. Segundo o estudo, as decisões em torno da terapia hormonal são muitas vezes uma fonte de "grande discussão e angústia" para pacientes e médicos.

A terapia hormonal envolve drogas que bloqueiam o estrogênio, estimulando o crescimento de células de câncer de mama. Eles incluem o tamoxifeno e um grupo de medicamentos chamados inibidores da aromatase, como o anastrozol (Arimidex). O problema é que as drogas podem ter efeitos colaterais difíceis, como fraturas ósseas, ondas de calor, disfunção sexual e dores musculares e articulares. Algumas mulheres se dão bem com os remédios, observou Domchek, enquanto outras se sentem mal e querem se livrar delas. Então, as decisões de tratamento são sempre individuais, segundo ela, baseadas em vários fatores, incluindo a probabilidade pessoal de uma mulher tendo uma recorrência do câncer de mama.

Dr. Erica Mayer, outra especialista em câncer que não esteve envolvida no estudo, fez o mesmo ponto.

As novas descobertas "finalmente nos oferecerão mais opções para ajudar a personalizar a terapia para pacientes individuais", disse Mayer, um médico sênior da Dana. Farber Cancer Institute, em Boston.

Ela também enfatizou o quadro geral. "Uma importante lição aqui é que as mulheres com esta doença estão melhores do que nunca", disse Mayer. "A maioria dos pacientes neste estudo ainda estava viva e indo bem."

Por anos, tem sido padrão para as mulheres com câncer de mama precoce ir à terapia hormonal por cinco anos. A esperança é evitar que o câncer volte.

Mais recentemente, estudos descobriram que estender a terapia hormonal além de cinco anos pode reduzir ainda mais o risco de recorrência.

Mas não está claro por quanto tempo as mulheres devem se manter.

Para ajudar a responder à pergunta, sua equipe recrutou cerca de 3.500 mulheres com câncer de mama em estágio inicial que foram submetidas a cirurgia e outros tratamentos padrão. Isso incluiu cinco anos de terapia hormonal com tamoxifeno, um inibidor de aromatase ou ambos.

Os pesquisadores atribuíram aleatoriamente as mulheres a dois ou cinco anos adicionais de terapia hormonal - o que significou um total de sete ou 10 anos.

No final, descobriu o estudo, os benefícios em ambos os grupos foram os mesmos: uma média de 14 anos após o diagnóstico, 78% das mulheres em ambos os grupos estavam vivas e sem recorrência de câncer.

menor risco de fraturas ósseas: 4% das mulheres em sete anos de terapia sofreram uma ruptura óssea, contra 6% daquelas no grupo de 10 anos.

As implicações são claras, segundo Gnant, da Universidade Médica de Viena. Comprehensive Cancer Center na Áustria

"Dois anos adicionais são suficientes", disse ele. "Não há razão para aumentar a terapia adjuvante [hormonal] além de sete anos no total. Isto pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais, incluindo fraturas."

No entanto, Domchek e Mayer não chegaram a dizer isso.

Ainda é possível, eles "Por exemplo, Domchek disse, o risco de uma recorrência a longo prazo varia de acordo com se o câncer de mama inicial invadiu os gânglios linfáticos próximos", disse Domchek, acrescentando que as mulheres com alto risco de recorrência podem se beneficiar de um tratamento mais longo. Isso significa que mulheres com 10 linfonodos afetados têm um risco maior do que aquelas sem linfonodos afetados.

Mayer concordou. "Eu não acho que este estudo nos diz que precisamos fazer uma coisa contra a outra", disse ela.

Em vez disso, ela disse que oferece informações importantes para médicos e pacientes usarem para fazer um tratamento "personalizado". O estudo foi financiado pela empresa farmacêutica AstraZeneca, que faz várias terapias hormonais para o câncer de mama. A pesquisa apresentada em reuniões é geralmente considerada preliminar até a revisão por pares para publicação em uma revista médica.

Mais informações

A American Cancer Society tem mais sobre terapia hormonal para câncer de mama.

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