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Para mulheres mais velhas, o ano seguinte à fratura de quadril pode ser especialmente mortal


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Por Amanda MacMillan

SEGUNDA-FEIRA, 26 de setembro de 2011 (Health.com) - Mulheres com 65 anos ou mais que fraturam o quadril têm maior probabilidade de morrer por qualquer causa durante o ano seguinte do que se tivessem evitado a lesão, um novo estudo sugere.

O aumento do risco de morte associado a fraturas de quadril foi especialmente dramático entre as mulheres mais jovens. Na faixa etária de 65 a 69 anos, as chances de morte foram cinco vezes maiores para as mulheres em um ano pós-fratura do que para as mulheres não lesionadas da mesma idade, descobriu o estudo. das 300.000 fraturas de quadril que ocorrem a cada ano nos Estados Unidos ocorrem em mulheres na pós-menopausa com osteoporose, geralmente após uma queda ou outro acidente. Pesquisadores já estabeleceram que essas fraturas aumentam o risco de morte, mas não foram capazes de descartar a possibilidade de que as mulheres que fraturam o quadril já estejam em maior risco antes da lesão.

O novo estudo, que foi cuidadosamente comparado mulheres pareadas por idade com e sem fraturas, é a primeira a sugerir uma possível relação de causa e efeito entre fratura de quadril e morte, diz a autora principal Erin LeBlanc, MD, pesquisadora do Kaiser Permanente Northwest, um grande plano de saúde sem fins lucrativos em Portland Links relacionados:

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  • "Antes que pudéssemos supor que as mulheres mais doentes são apenas mais propensos a ter fraturas de quadril ", diz ela. "Mas agora sabemos que há algo sobre a fratura de quadril em si, e não uma condição subjacente, que está trazendo esse aumento do risco de morte."
  • Dr. LeBlanc e seus colegas, cujas descobertas aparecem no

Archives of Internal Medicine

, rastrearam mulheres em quatro estados em todo o país entre 1986 e 2005, como parte de um estudo maior financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde. Deste grupo de participantes do estudo, os pesquisadores compararam cada uma das 1.116 mulheres que tiveram fraturas de quadril com quatro mulheres da mesma idade que não tinham. Em geral, as mulheres que sofreram fratura de quadril tiveram o dobro de chances de morrer dentro um ano de sua lesão do que seus colegas do grupo de controle durante o mesmo ano. Dezessete por cento das mulheres que sofreram uma fratura morreram durante o ano, contra 8% no grupo controle. (Além de combinar as mulheres por idade, os pesquisadores levaram em conta o índice de massa corporal, histórico médico e vários outros fatores de risco para fratura de quadril.) As três principais causas de morte - doença cardíaca, acidente vascular cerebral e sepse foram os mesmos para ambos os grupos de fratura e controle. Mas mais da metade das mortes no grupo de fratura ocorreu dentro de três meses da lesão, e quase três quartos ocorreram dentro de seis meses; isso sugere que algo sobre a cirurgia, tempo no hospital, imobilidade ou reabilitação necessária após uma fratura de quadril torna as mulheres mais vulneráveis, diz LeBlanc.

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Em um esforço para separar o efeito do quadril fraturas do risco de morte subjacente associado com problemas de saúde preexistentes, os pesquisadores realizaram uma análise mais detalhada em mulheres com 80 anos ou mais, um grupo que geralmente está mais doente e com maior probabilidade de morrer.

Fratura de quadril não aumentou de forma mensurável ano de morte nessa faixa etária como um todo, mas quase triplicou as chances entre o grupo de mulheres que se consideravam em boa ou excelente saúde. O fato de a fratura de quadril estar ligada a um aumento do risco de morte apenas quando a doença foi removida do quadro fornece mais evidências de que a fratura pode ser uma causa de morte, dizem os pesquisadores.As fraturas pareciam ser mais perigosas no segmento mais jovem de participantes do estudo: para mulheres de 65 a 69 anos, a fratura de quadril quintuplicou as chances de morte em um ano. Esta foi também a única faixa etária em que as chances de morte permaneceram mais altas no grupo de fraturas após a marca de um ano.

Os achados nessas mulheres relativamente jovens devem ser um alerta para médicos e pacientes, diz Silvina Levis, MD, diretor do centro de osteoporose da Universidade de Miami Miller School of Medicine

"Muitas pessoas assumem que este aumento da mortalidade se aplica principalmente aos muito velhos", diz Levis, que não esteve envolvido no estudo. "Mas tendo visto esse resultado, acho que as mulheres mais jovens devem estar muito conscientes e devem conversar com seus médicos sobre as formas de avaliar o risco."

As mulheres devem ter um teste de densidade óssea aos 65 anos (ou mais jovens Se eles têm outros fatores de risco de osteoporose), e aqueles com baixa massa óssea ou osteoporose pode querer considerar a tomada de medicamentos para reduzir o risco de fraturas, diz Levis.

Dr. LeBlanc diz que é importante que todas as mulheres na pós-menopausa obtenham cálcio e vitamina D fortalecidos em ossos suficientes em sua dieta, evitem fumar e consumo excessivo de álcool e avaliem suas casas em busca de riscos que possam causar escorregões e quedas. "O desbaste dos ossos é silencioso", diz ela. "Não faz mal, e se você não é proativo, você pode não saber que você tem até você quebrar alguma coisa."

Estes passos são especialmente importantes para uma mulher que já teve uma fratura, acrescenta LeBlanc, desde que ela está em alto risco por um segundo.

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