Artigos Populares Sobre Saúde

Os Melhores Artigos Sobre Saúde - 2018

Algumas cirurgias de joelho funcionam tão bem quanto cirurgias, segundo estudo

O BMJ . O exercício supervisionado é tão eficaz quanto a cirurgia, dizem os autores do estudo, com menos risco para o paciente e um preço menor para a sociedade como um todo. Estima-se que dois milhões de pessoas têm cirurgia artroscópica no joelho (também conhecida como minimamente invasiva ou Cirurgia “keyhole”) a cada ano, a um custo de vários bilhões de dólares. Mas cada vez mais, estudos mostraram que esses procedimentos têm pouco benefício para a maioria dos pacientes. Assim, pesquisadores na Dinamarca e na Noruega organizaram um ensaio clínico para comparar o tratamento com a cirurgia versus o tratamento com fisioterapia. Dos 140 adultos com rupturas meniscais degenerativas, metade recebeu cirurgia artroscópica e receberam exercícios para realizar em casa; a outra metade foi prescrita 12 semanas de sessões de exercícios supervisionados, duas a três vezes por semana.

Três meses depois, o segundo grupo pontuou melhor nos testes de força muscular da coxa do que no grupo de cirurgia. Após dois anos, a melhora em ambos os grupos foi igual: os participantes relataram progressão semelhante em termos de dor, capacidade de praticar esportes e participar de atividades recreativas e qualidade de vida relacionada ao joelho. E embora 13 pacientes no grupo de fisioterapia tivessem eventualmente decidido se submeter à cirurgia, o procedimento não resultou em benefícios adicionais.

RELACIONADOS: Como Evitar a Dor no Joelho

“Em geral, não cirúrgico o tratamento é preferível para os pacientes, porque todo o tratamento cirúrgico inclui um risco para complicações ”, diz o co-autor Nina Jullum Kise, MD, um cirurgião ortopédico do Hospital Martina Hansens na Noruega. “Se é possível escolher uma opção de tratamento que não seja cirúrgica, esse é o caminho a percorrer.”

Dr. Kise diz que alguns médicos começaram a recomendar exercícios em cirurgias para problemas comuns no joelho, graças a estudos anteriores com descobertas similares. "Mas temos trabalho a fazer aqui", acrescenta ela. "Isso não vai mudar da noite para o dia."

Ela também aponta que seu estudo foi feito em adultos com lágrimas meniscais degenerativas - não meniscais, que ocorrem em pessoas mais jovens e são causadas por lesões ou acidentes esportivos. As lesões traumáticas podem restringir a amplitude de movimento do joelho, e o reparo cirúrgico deve sempre ser considerado nestes casos.

Para rupturas degenerativas, o reparo do menisco não é possível. A única opção cirúrgica é ressecção de seções de tecido ressecadas - o que pode levar ao desgaste adicional da cartilagem do joelho e, eventualmente, à osteoartrite.

Se um paciente for diagnosticado com esse tipo de lesão e o médico recomendar cirurgia, Dr. Kise sugere obter uma segunda opinião. "Eu diria que é o tratamento errado e a má prática", diz ela. Ela recomenda que você consulte um fisioterapeuta pelo menos uma vez por semana para receber instruções adequadas e fazer os exercícios prescritos duas a três vezes por semana durante três meses. Se você ainda tem dor, ela diz, então você pode considerar uma operação.

RELACIONADOS: 5 alimentos amigáveis ​​aos alimentos e alimentos que podem machucá-los

Embora a cirurgia possa parecer uma solução rápida, Dr. Kise acrescenta , não é a melhor solução a longo prazo. "As pessoas pensam que a terapia com exercícios é demorada, cara, é difícil tirar uma folga do trabalho e assim por diante", diz ela. "Eu tento explicar a eles como é importante salvar o menisco, reduzir o risco de osteoartrite por mais tempo e salvar o menisco se ele gastar algum tempo e dinheiro [em fisioterapia] aqui e agora".

Envie Seu Comentário