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Perguntas frequentes sobre o TDAH em adolescentes e adultos

(DAVID GOODMAN, MD)

David W. Goodman, MD, é diretor Centro de Distúrbio de Déficit de Atenção a Adultos de Maryland, diretor da Suburban Psychiatric Associates e professor assistente de psiquiatria e ciências comportamentais da Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins

P: Meu filho acabou de ser diagnosticado com TDAH e percebo que tenho sintomas semelhantes. Devo fazer o check-out?

R: Sim. O TDAH é executado em famílias e cerca de 75% da causa é genética. Se você tem um filho com TDAH, há uma chance de 30% a 40% de que um dos pais o tenha. Muitas vezes, é quando os adultos percebem que têm TDAH - eles são capazes de, finalmente, identificar o que está na raiz de sua dificuldade de fazer as coisas como todos os outros.

P: Quão comum é o TDAH em adultos? Eu pensei que era apenas algo que você cresceu depois da infância.

R: De acordo com a maior pesquisa dos EUA, 9 a 10 milhões de adultos têm transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). O início dos sintomas só começa na infância, o que significa que não pode se desenvolver apenas quando você está mais velho. Se você não foi diagnosticado como uma criança, a fim de ter a condição como um adulto, você deve ser capaz de recordar consistentemente sofrendo de sintomas, como uma incapacidade de concentração ou desorganização constante, durante a maior parte de sua vida. Sabemos que, depois de 10 a 20 anos de idade, as crianças com TDAH até 65% continuarão a apresentar sintomas de TDAH comprometidos na vida adulta.

P: Mas isso é realmente uma condição médica? Será que algumas pessoas simplesmente não estão mais inquietas ou menos motivadas do que outras?

R: Como ocorre com a depressão clínica, é fácil desconsiderar os sintomas psicológicos porque, "não temos todos um pouco disso?" É importante para o público entender que, quando os psiquiatras estão discutindo esses distúrbios, há um agrupamento específico de sintomas e que pesquisas médicas extensivas apóiam a validade dessas condições. Em relação ao TDAH em adultos, a pesquisa só se desenvolveu nos últimos 20 anos depois de acompanhar crianças com TDAH por 10 a 20 anos para ver como elas se desenvolvem.

Os médicos geralmente não receberam treinamento formal em TDAH em adultos e muitos tem dificuldade em identificar o distúrbio em pacientes. Porque não há exames de sangue ou raios-X que podem fazer diagnósticos psiquiátricos, a crítica é: "Tudo é inventado". Mas estou esperançoso de que com outras doenças médicas, no devido tempo, os transtornos psiquiátricos serão melhor definidos pela genética e pela imagem cerebral.

P: Quais são os sintomas comuns do TDAH?

A: desatenção, distração e desorganização crônicas que prejudicam sua capacidade de funcionar no trabalho ou em casa. Como um adulto com TDAH, muitas vezes você pode chegar atrasado para reuniões de escritório, ter habilidades de gerenciamento de tempo pobres ou, muitas vezes, colocar mal os papéis - mesmo que você esteja genuinamente tentando mantê-los juntos. Em uma reunião de equipe, você pode entrar e sair da conversa, levantar-se a cada 10 minutos e constantemente mexer em sua caneta. Em casa, talvez você frequentemente perca suas chaves, leve seus filhos para a escola mais tarde, esqueça de dar-lhes o almoço, assine documentos ou os pegue na escola.

P: Não estou tendo sucesso no trabalho. É por causa do meu TDAH?

R: Colegas de trabalho ou supervisores podem rotulá-lo como preguiçoso ou desmotivado, porque você não faz seu trabalho a tempo. Apesar da inteligência, se você é um adulto com TDAH, descobre que leva muito mais tempo para concluir as tarefas. Ou, você pode correr através de um projeto apenas para fazê-lo e cometer muitos erros descuidados.

Adultos com TDAH são mais propensos a perder o emprego. Na verdade, eles ocupam 50% a 75% mais empregos ao longo de um período de 10 anos do que a média. E eles ganham em média US $ 10.000 por ano a menos. Buscar o tratamento adequado provavelmente melhorará o desempenho no trabalho.

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[pagebreak] P: Mas o TDAH é realmente perigoso?

A: Nós Saiba que adolescentes e adultos jovens com TDAH não tratado têm maiores riscos de acidentes de trânsito e gravidez indesejada. Eles também são mais propensos do que adultos sem TDAH a ter transtornos de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno bipolar e depressão. Como o trabalho estruturado em escolas exige concentração intensa, os alunos do ensino médio com TDAH têm menos probabilidade de se formar, fazer faculdade ou se formar. E cerca de 50% dos adultos com TDAH terão ou tiveram um histórico de abuso de substâncias ou álcool.

P: Minha amiga diz que ocasionalmente esquece as coisas ou se distrai também. Quando eu sei que é grave o suficiente para ver o meu médico?

R: Todos são esquecidos ou distraídos de vez em quando. Adultos com TDAH a experimentam de forma tão consistente que cria problemas contínuos em suas vidas. Essencial para o diagnóstico é a existência destes sintomas desde a infância e a persistência dos sintomas todos os dias da sua vida. Se você tem um longo histórico de desatenção, desorganização e incapacidade de concluir as tarefas no mesmo nível de seus colegas, consulte seu médico

P: Como meu médico me diagnosticará?

R: Você e seu médico conversará sobre seus sintomas atuais e também estabelecerá se você os teve quando criança. Em seguida, falará sobre o histórico psiquiátrico de sua família para determinar se algum membro da família imediata tem ou apresenta sinais da condição. Se você está curioso sobre o que seu médico pode perguntar ou quer aprender mais sobre seus sintomas, muitos médicos usam a Escala de Autopreenchimento Adulto de Organizações de Saúde Mundiais como parte de sua avaliação.

P: As pessoas estão sempre me dizendo que eu deveria estar em remédios. As drogas são necessárias?

R: Depende do seu estilo de vida. Se, por exemplo, você é um contador e precisa manter um foco nítido durante todo o dia, os medicamentos seriam essenciais. Normalmente, prescrevemos medicação estimulante de ação prolongada, uma vez ao dia, que altera a química do cérebro para que você possa manter a atenção, ser mais bem organizado e ter melhor recordação, facilitando muito as tarefas diárias. A diferença é semelhante a usar óculos quando você tem visão turva. É uma diferença de dia e noite.

É claro que existem prós e contras de todos os medicamentos. Experimentar um remédio lhe dará a chance de ver o quanto de melhoria ele pode fazer em sua vida. As drogas também são de ação prolongada, permitindo que você tome uma dose que dura de 8 a 12 horas. No entanto, eles têm efeitos colaterais, como boca seca, dificuldade em dormir, diminuição do apetite e riscos cardiovasculares. O seu médico deve monitorizar a sua pressão arterial e pulsação enquanto os toma.

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[pagebreak] P: Que outros tratamentos estão disponíveis?

R: A terapia comportamental irá ajudá-lo a aprender como lidar com sintomas. Por exemplo, ensinamos técnicas organizacionais usando planejadores diários, criação de listas e lembretes visuais (como o Post-its), para permitir que você gerencie tarefas de trabalho e tarefas domésticas melhor. Acho que a terapia combinada - com medicação e técnicas comportamentais - funciona melhor.

P: Minha esposa e eu estamos com problemas conjugais. Isso poderia estar relacionado ao meu TDAH?

R: Sim. A taxa de divórcio é duas vezes maior do que o público em geral quando um dos parceiros tem TDAH. Seu cônjuge pode reclamar que você não é confiável, desatento e constantemente distraído, causando uma série de conflitos. No tratamento, traga seu cônjuge e explique a condição para que ele possa entendê-lo. Bem, também ensina como organizar e administrar a família de forma mais produtiva, o que ajuda a dissipar a tensão e melhorar o relacionamento.

P: O tratamento realmente me ajudará?

R: O TDAH em adultos é um dos distúrbios mais responsivos. ao tratamento, e os pacientes geralmente são muito receptivos ao programa. Sofredores de TDAH podem ter baixa auto-estima, porque o ambiente sempre foi crítico de seu desempenho insatisfatório. Em apenas seis a nove meses de tratamento, muitos notam que sua auto-imagem melhorou tremendamente. Eles se identificam como inteligentes, não são preguiçosos e descobrem que podem ser produtivos. Eles não precisam mais se arrastar pela vida. É quando os vemos florescer.

P: Eu nunca tive problemas de atenção quando cresci, mas recentemente estive inquieto, incapaz de terminar meu trabalho e, de repente, esquecido. Isso poderia ser TDAH?

A: Provavelmente não. Uma das principais características do TDAH é que ele aparece na infância; a maioria das pessoas consegue se lembrar de sintomas que datam de 7 a 12 anos. Não é algo que você possa pegar ou crescer mais tarde na vida. No entanto, você pode ter TDAH não diagnosticado e atrapalhar a vida até que o seu ambiente mude e você receba maiores demandas e responsabilidades - um novo emprego, aumento das exigências acadêmicas, casamento e filhos.

Há outras considerações na avaliação de um Mudança nas habilidades mentais: Você poderia estar deprimido com alguma coisa? Você está tomando algum medicamento que possa estar causando esses efeitos colaterais indesejados? Se você não conseguir identificar a causa com tanta facilidade, converse com seu médico para descartar problemas médicos mais sérios

P: Já estou velho demais para um diagnóstico e tratamento de TDAH?

R: Na nossa prática, vemos TDAH pacientes com idades entre 16 e 65 anos. A maioria, se não todos, os pacientes optam por tentar medicações para avaliar seu benefício e conforto. Para adultos, existem considerações médicas para prescrever medicações para TDAH que eu discuto com os pacientes. Comumente, os pacientes estão tomando outros medicamentos e uma revisão de segurança é necessária quando se combina medicamentos.

Por que incomodar o tratamento de pacientes idosos que viveram a vida inteira com TDAH? Porque todos têm o direito de ver o quanto melhor eles podem funcionar quando aliviados dos sintomas de TDAH.

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